FAX　　０２９−８５５−４３００　　（２４時間ジカン受付ウケツケ）
				FAX注文チュウモン用紙ヨウシ
	商品名ショウヒンメイ（〜個コ入イ）				数量スウリョウ（箱ハコ）
	ご注文チュウモン者シャ様サマ
	ふりがな
	お名前ナマエ
	住所ジュウショ	(〒　　　　━　　　　　)電話デンワ（　　　　　━　　　　　━　　　　　　）
	FAX番号バンゴウ
	メールアドレス	＠
	お支払シハライ方法ホウホウ　　ご希望キボウのお支払シハライ方法ホウホウにチェックしてください
	□銀行ギンコウ振フ込コ　　□代金ダイキン引換ヒキカエ　　□クレジットカード
	カード種類　　□VISA　□MASTER　□JCB　□Diners　□AMEX
	カード番号バンゴウ
	ご名義メイギ			有効ユウコウ期限キゲン（　　　　　月ツキ/　　　　　年ネン）
	配送ハイソウ先サキ　　　ご注文チュウモン者シャ様サマと異コトなる場合バアイのみご記入キニュウください
	ふりがな
	お名前ナマエ
	住所ジュウショ	(〒　　　　━　　　　　)電話デンワ（　　　　　━　　　　　━　　　　　　）
	お届トドけ希望キボウ日ヒ	月ツキ　　　　　　　　　　日ニチ		時間ジカン指定シテイ
	備考ビコウ欄ラン　　　　　　　　のし紙ガミ、翁屋オキナヤへの連絡レンラク事項ジコウなどお書カきください
	FAX送信ソウシン後ゴ、折オり返カエし翁屋オキナヤよりご連絡レンラクいたします。
	定休日テイキュウビ、営業エイギョウ時間ジカン外ガイの場合バアイご連絡レンラクは翌ヨク営業日エイギョウビになります。ご了承リョウショウください。
	お届トドけ日ビのご指定シテイは、余裕ヨユウを持モってご注文チュウモンください。
	銀行ギンコウ振フ込コでのお支払シハラいは、ご入金ニュウキン確認カクニン後ゴの発送ハッソウとなります。